药物流产

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如何进行药物流产

2015-03-17 来源: 西安现代妇产医院

  虽然药流有不少优点,但也有它的局限性及副作用,因此不能像感冒发热,自己到药房买几片APC吃那样简单,而且为了保证妇女健康,严格禁止在一般药房出售流产的药物,药流者必须在有条件的医疗机构中进行。


  能在家中自己做药流吗?
  以往育龄妇女一直祈求着避孕失败后,能有一种安全、可靠的止孕方法,如今已有了口服流产药,如米非司酮、米索前列醇等,效果显著,深受欢迎。但若应用不当,也会发生严重副反应与并发症,故不能掉以轻心。


  米非司酮又称息隐或Ru486,为一种新型的抗孕激素药物,可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%~85%,而与米索前列醇合用,其成功率(即完全流产)可高达95%以上。它适用于停经49天以内,尿妊娠试验为阳性的孕妇,孕期愈短,效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质类固醇激素以及胰岛素依赖型糖尿病等孕妇。


  一般应用米非司酮与米索前列醇后,约2~3天,子宫腔内的胚囊即可排出,此时阴道出血较多,可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应,而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出,随后出血停止,这称为完全流产,故规定孕妇在药流后15天去医院复查。必要时作B超检查与尿妊娠试验,以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产,或10天左右阴道流血明显增多,以及超过3周至1个月仍流血淋漓不尽者,则应及时去医院复查,对流产失败或流产不全者,需分别作人工流产或刮宫手术。


  然而,有些孕妇对该药的利弊不甚了解,以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产,开始未见胚囊排出,但在第4天突然腹痛、面色苍白、呈休克状态,经医生诊断为宫外孕,幸亏抢救及时才化险为夷;另一位孕妇虽在医院作药流,但急于出院,结果在返家途中大出血,只得赶回医院进行紧急手术刮宫,方转危为安;还有一位孕妇在药流后,阴道持续出血达40余天,企图借助于月经冲下残留组织,而未及时刮宫,也导致大出血,虽经奋力抢救脱险,但已发生贫血与盆腔感染等症。


  需要强调指出的是,不少妇女尤其是未婚女子,往往存在一种错误认识,以为药流宛如月经来潮一般,不会影响健康,以至不重视采取有效的避孕措施,一旦发现怀孕便要求药流,有的一年内做两三次,显然会损害身体。


  由此可见,药流不是常规的避孕方法,而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院,在医生监护和指导下进行,切忌孕妇擅自在家中服药流产,否则后果不堪设想。


  药流成功的特征:用药后自然排出胎囊或虽未见胎囊明显排出,但在B超、血或尿HCG证实已完全流产,阴道出血自然停止并转经者。
  药流不完全的症状:用药后未见胎囊排出,B超证实宫腔内仅为残留物;阴道会出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴,或第一次转经出血多等症状。须进行清宫处理。
  药流失败的症状:用药后8天内未见妊娠物排出,经B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动。
  药流的成功率要比无痛人流低,若不成功,将面临重复流产的痛苦。即使药流成功,出血时间也会很长,所以不要把药流的疼痛给淡化,药流的疼痛并不是3分钟那样。药流的成功率为80%,意味着每十个人中就有2到3个人会发生药流失败,需再行人流手术进行刮宫。这样的概率是非常高的。当然,刮宫的伤害要远远高于无痛人流手术。为了避免不必要的麻烦,广大女性朋友其实可以选择现在先进的MIDEN超导可视无痛人流。其相对于药流来说不仅恢复时间短而且女性朋友不必受药流疼痛的煎熬。

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